Il sottoscritto (nome e cognome)* numero tessera associativa* indirizzo email* Con il presente modulo, chiede al Comitato tecnico-artistico di A.C. Quia di procedere alla valutazione della propria carriera artistica ai fini dell’ammissione all’Albo Internazionale degli Artisti Quia ___________________________________________________________________________ A tale fine, dichiara di aver preso visione e di accettare il processo di valutazione e le condizioni di ammissione all’Albo.* Per accettazione di quanto sopra ___________________________________________________________________________ Allega alla presente: – Curriculum Artistico (corredato di consenso al trattamento dei dati di cui al d.lgs. n. 196/2003) SOLO PER LE SEZIONI A (arti figurative e plastiche) e C (arti musicali e audiovisive – registrazioni o partiture/cortometraggi) – 5 opere (formato JPG, JPEG, PNG, BMP – WAV, WMA, MP3 – AVI, MP4) – Scheda tecnica delle opere (fornita da A.C. Quia) SOLO PER LA SEZIONE B (arti letterarie) – File (Word o PDF) contenente 5 opere letterarie (poesia o narrativa breve) accompagnate da TITOLO e DATA di COMPOSIZIONE ___________________________________________________________________________ Inviando la presente domanda, Il sottoscritto, consapevole che – ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000 – le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali, dichiara che le informazioni rispondono a verità. Dichiara, inoltre, di possedere i diritti intellettuali e commerciali sulle opere inviate* Dichiaro quanto sopra Inviando questo messaggio, accetti le condizioni sulle privacy. L’Associazione Quia utilizzerà i tuoi dati esclusivamente per rispondere alla tua richiesta* * campi obbligatori
