Il sottoscritto (nome e cognome)* Numero della tessera (se non disponibile lasciare in bianco) indirizzo email* ______________________________ COMPILARE I CAMPI SOTTOSTANTI SOLO SE VARIATI RISPETTO ALL’ANNO PRECEDENTE Residente in (via, numero civico, città, provincia e CAP) Documento di identità —Carta di identitàPatente di guida Numero del documento Rilasciato da Rilasciato il ______________________________ CHIEDE IL RINNOVO DELL’ISCRIZIONE A SOCIO ORDINARIO DI A.C. QUIA PER L’ANNO SOCIALE 2022 (Contributo per il tesseramento (12 mesi): €30,00 – da versare secondo le modalità indicate via email). Trattamento dei dati Si informa che i dati forniti saranno tenuti rigorosamente riservati e verranno utilizzati unicamente dall’Associazione per dar corso alla richiesta di adesione, alle comunicazioni inerenti le attività dell’Associazione, alle attività istituzionali e agli adempimenti di legge correlati. I dati saranno utilizzati anche per comunicazioni sociali (anche a mezzo di mailing list) e resteranno a disposizione per esercitare tutti i diritti previsti dalla legge. Per nessun motivo tali dati verranno divulgati a terzi senza il necessario consenso. Titolare del trattamento dei dati raccolti è: rappresentante legale pro tempore Associazione “Quia”, Dott. Moreno Stracci (contattabile all’indirizzo direzione@quiamagazine.it) Autorizzo il trattamento dei miei dati personali presenti nel modulo ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dell’art. 13 del GDPR (Regolamento UE 2016/679), per le finalità di cui sopra.* Do il consenso* Luogo data Chiedo il rinnovo del tesseramento per l’anno indicato